对致痫灶和癫痫病理灶的认识

　　致痫灶(seizure focus)是神经生理学的概念，是指脑电图上出现癫痫性放电中最明显的一个或一个以上的位，即直接引起痫性发作的位。它可能是由于癫痫病理灶的挤压、局缺血等导致局皮质神经元减少及胶质增生而形成的。 癫痫病理灶(1esion)是神经病理学概念，是指脑内的形态学异常，该异常能间接或直接导致脑电图上的痼性放电及临床的癫痫表现。在这些病灶内及其邻近位或较远的皮质，尚存一个或数个功能性病灶，即致痫灶，它直接引起痫性发作。 癫痫病理灶和致痼灶，二者合称为病灶一功能性致痫灶复合体(lesional functional epileptogenic complex)。 癫痫病理灶在电子计算机断层扫描(CT)和磁共振图像上多可显示，如肿瘤、脑软化灶、脑血管畸形及外伤性脑组织瘢痕等，有的只能在显微镜下发现。单一的癫痫病理灶如肿瘤、脑血管畸形等，其致痫灶多位于癫痫病理灶的边缘。如为较广泛的癫痫病理灶，如颞叶内侧海马硬化及外伤性脑组织瘢痕等，其致病灶常包含其内，有时在远离癫痫病理灶的同侧或对侧脑区。大量的研究结果表明，直接导致癫痫发作的并不是癫痫病理灶，而是致病灶。癫痫病理灶使周围脑皮质神经元，包括海马和病理灶内的神经元发生进行性的突触重组，使残存的神经元与邻近海马的传出神经元的癫痫源发生联系，成为癫痫发作的基础。