如何掌握癫痫患者的用时机

　　癫痫诊断明确，用时机的掌握需注意如下几点：

　　①是一次发作还是多次（两次或两次以上）发作。所谓的一次癫痫性发作是指在24小时之内有一次、多次发作或一簇发作、甚至期间有癫痫状态都归为一次发作。一次发作是常见的事情，在多达9％的人群在他的一生中至少有一次发作，但这些人群中，最后成为癫痫的病人＜3.5%。仅有一次发作前来就医，这组人是否需要治疗，先要估计其再次发作的危险性。复发的主要危险因素在儿童主要取决于发作的类型，EEG的特征和引起发作的原因。因此需要估计反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度。在一般情况下，在第一次发作后，如果脑电图正常，没有癫痫家族史，也没有发育异常，脑CT/MRI未发现异常，则暂不进行物治疗，通常推荐随诊。

　　②多次（两次或两次以上）发作的处理。确属癫痫性发作，有多次发作，间隔时间≥24小时，诊断癫痫，开始应用抗癫痫。注意，两次或两次以上发作一般是指一年以内。如果发作间隔较长（如＞1年）或发作和程度较轻，可根据抗癫痫治疗的毒性和效益比，以及病人诸多的个体因素加以权衡。一般认为首次惊厥发作可以暂不服而观察一段时间。但识字也要具体情况具体分析。首次惊厥，如果能确诊为癫痫，且脑有病变，是继发性或症状性癫痫，如婴儿痉挛症，肌阵挛发作，局限性发作，LENOOX（林－戈）综合症，结节性硬化症等引起惊厥，即使是首次惊厥也应开始治疗。脑电图有明确癫痫样放电，道义惊厥也应开始治疗。